“一年前就檢查出幽門螺桿菌陽性，平時偶爾會肚子疼，咨詢了學醫的朋友后，做胃鏡檢查，沒想到查出自己患上了胃癌?！笔〕鞘忻裢趿值脑庥鲎屓诉駠u不已，也讓很多有著同樣困擾的人們發出這樣的疑問：難道只有出現疼痛等癥狀后，癌癥才能被檢查出來嗎？有沒有什么辦法可以提前預防呢？

對此，山西醫科大學第二醫院消化科主任醫師原麗莉表示，絕大部分的消化道早癌都是可以預防的。在漫長的癌前期病變，能夠做到早期篩查、診斷，即使是發現了問題，只需一個小小的內鏡手術，就可以起到早期診治的效果。

A 消化道早癌發現率低于15％

今年50歲的王林，患上的是惡性度高的印戒細胞癌。但值得慶幸的是，因為癌組織表淺，僅僅侵犯胃壁的表層黏膜層，且范圍小于2cm，屬于早期胃癌。于是，在醫生的建議下，王林通過胃鏡做了微創切除手術，術后恢復良好，已達到治愈標準。

原麗莉介紹，近年來，隨著生活水平的逐步提高，高油脂、高蛋白、低纖維飲食占據了主導地位，很多人因為工作壓力大、運動量少、作息不規律等生活習慣，身體尤其是胃腸道更容易出現問題，而在我國，消化道腫瘤的發病率也呈現逐年上升且更年輕化的趨勢。2019年1月，國家癌癥數據統計顯示，在中國，胃癌、結直腸癌的發病率躍居第二、三位。食道癌、胃癌、結直腸癌三大消化道惡性腫瘤占所有腫瘤病例的50%。消化道腫瘤不僅發病率高，其病死率居高不下，三大腫瘤均排在我國癌癥‘殺手榜’前列。但與之不同的是，我國的消化道腫瘤早癌發現率卻低于15％，絕大多數消化道早癌患者都是出現典型癥狀后不得已才去就診的，這就造成超過70％的人確診后存活不到5年。

據統計，早期胃癌術后10年生存率> 90%,微小胃癌近100%,而中晚期胃癌盡管進行了積極的手術、化療、放療等治療, 3年存活率僅為30%左右。這是因為90%的早期癌癥沒有明顯癥狀，很難被察覺。尤其消化道癌，不僅起病隱匿，而且在發病早期患者常常感覺不到癥狀，如果不通過胃腸鏡的檢查，很難在早期發現?？扇绻霈F了如吞咽困難、疼痛、腸梗阻、便血等癥狀再去就診，醫生可能會高度懷疑這些癥狀都是由中晚期消化道腫瘤造成的。而在臨床治療中，很多患者出現便血、腹痛的情況也沒有及時就診，反而等到身體無法忍受時才去醫院檢查，這就導致其中很多患者被確診為中晚期癌癥，即使采取手術等治療，術后存活率也很低。

B高危人群要及早做胃腸鏡檢查

對于如此猖獗的消化道癌癥，可以預防嗎？又該怎么預防？對此，原麗莉表示，其實絕大部分的消化道早癌都是可以預防的。漫長的癌前期病變，只要能夠做到早期篩查、診斷，那么即使是發現了問題，只需一個小小的內鏡手術，就可以達到早期診治的效果。不少人可能還會有這樣的疑問：醫生為什么不能在早期就把胃腸道癌癥診斷出來呢？如果得了早期癌癥，會有哪些特殊的表現嗎？原麗莉介紹，真正的早期胃腸道癌癥，不會有任何的不舒服，一般都是通過胃鏡腸鏡檢查才會發現，所以一些高危人群就需要及早做胃腸鏡檢查。

食管癌高危人群有：①有消化系統癥狀；②有食道癌、胃癌家族史；③以前初篩普查時發現食管黏膜上皮重度增長，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃內隱血試驗陽性者；⑤抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群；⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。

胃癌高危人群有：①年齡40歲以上，男女不限。②胃癌高發地區人群。③幽門螺旋桿菌感染者。④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者。⑤胃癌患者一級親屬。⑥存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食，吸煙、重度飲酒等等)。

結直腸癌高危人群有：①有結直腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎等患者。②結直腸癌高發年齡40歲以上人群有以下癥狀，如大便習慣改變、膿血便、血便、大便潛血多次陽性、痔瘡出血、貧血、腹痛、腹脹、腹部包塊、食欲下降、消瘦；③有結直腸癌家族史人群；④有結直腸息肉家族史人群。息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物，當發現大腸內有腺瘤樣的息肉時，就應進行治療，摘除腺瘤，防止病變成為大腸癌。

C消化鏡檢查這些誤區要避免

現在，社會上很多人都會談癌色變，這是因為大家都認為，得了癌癥就像是收到了一張限期執行死刑的判決書，所以得了癌癥后，家屬總是希望醫生瞞著患者，醫生們也經常閃爍其辭，不敢告訴患者真正的病情?？蓪嶋H上，如果被發現的是早期消化道癌，那就是不幸中的萬幸。

“雖然得了癌癥，但只要是真正的早期癌，只需要通過胃鏡或者結腸鏡把那個有病的地方切干凈，再經過隨訪，患者就可以完全治愈了?！痹惱蛘f，但在現實生活中，很多人對消化鏡認識不足，或存在一定誤區，不愿意通過內鏡檢查確定病因，才導致出現一系列的后果。

“最常見的誤區就是‘內鏡檢查很痛苦，最好不要做！’”原麗莉說。很多人認為內鏡檢查十分痛苦，所以才會十分抗拒或害怕做內鏡檢查，但實際上，這種擔心完全沒有必要。目前，新型電子內鏡比傳統內鏡檢查先進很多，其鏡身細、柔軟、順應性好，再加上醫生操作手法得當，一般內鏡檢查并不會有太大的痛苦。如果采取麻醉下無痛胃鏡，則會更加舒適無痛苦。如果一些患者在消化道腫瘤初期因為種種擔心而未做檢查，延誤了診斷，到了晚期才確診為癌，那治療效果可能就會非常差。

另一個誤區就是“我沒有任何不適，所以就不需要做內鏡檢查?！痹惱虮硎?，早期胃腸道腫瘤一般不會引起任何身體不適，大部分早癌患者是由于其他胃腸道問題到醫院做檢查“間接”被發現，這與國人嚴重缺乏健康意識有關，認為只有生病了才來找醫生，往往有癥狀的腫瘤多屬于中晚期，治療效果差，對個人及家庭都造成極大的精神、經濟壓力。

“相反的，病期越晚、癥狀越典型，雖然診斷越容易，但治療效果也會越差，這就是人們常說的中晚期癌癥患者只能活幾年，只能談生存率而不能說治愈的原因?！痹惱蛘f。

D想要早發現兩種檢查不可少

胃腸道癌癥的防治，重在“三早”，即早發現、早診斷、早治療。而想要做到早發現，可以通過以下兩種檢查：

“首先是胃腸鏡檢查?！痹惱蛘f。在消化道上皮進展為浸潤癌的過程中，存在癌前病變和早癌等階段，如果能早期發現，可通過內鏡及外科手術進行早期治療，提高治療效果甚至根治。電子胃腸鏡檢查是目前診斷胃腸道疾病的最佳選擇，可以直視胃腸道，可以進行染色、放大檢查，可以取活檢對病變定性，還可以進行微創治療。迄今為止，這種檢查是胃腸道腫瘤、食管腫瘤診斷的金標準。面對胃腸道腫瘤的高發和日益年輕化，不要幻想CT、彩超、核磁能夠早期發現，一旦被他們發現，基本就是中晚期。因此建議消化道腫瘤高危人群要記得胃腸鏡檢查。

其次是幽門螺桿菌檢測C14或C13呼氣試驗。根據世界衛生組織報告，每年新發現的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關，因此建議成年人都要檢測幽門螺桿菌，如果有感染，及時根除，就能很大程度上避免胃癌的發生。尤其有萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、腺瘤性息肉、胃癌家族史、難治性胃潰瘍等癥狀的人群。

通過消化道的早癌篩查，如果發現良性腫瘤或已經癌變的早期腫瘤，可采用“內鏡下黏膜切除術（EMR））及內鏡下黏膜剝離技術（ESD）”對可疑病灶進行內鏡下治療，從而達到阻止消化道癌癥發生、發展的目的，其5年生存率超過90%。故專家建議：消化道早癌可治愈，內鏡早診是關鍵，且確診早、創傷小、痛苦小、治療效果好！

山西晚報記者 薛琳 張夢瑩